Consultant Zorgkosten Bewaking

Jij maakt je zorgen om de betaalbaarheid van de gezondheidszorg. Als Consultant Zorgkosten Bewaking Horizontaal Toezicht maak jij direct het verschil door mee te denken over innovatieve controlevormen, die kosten besparen en waardoor processen efficiënter worden. Welke visie heb jij om de zorg in Nederland betaalbaar te houden?

Wat ga je doen?

In deze rol voer je op landelijk niveau gesprekken met ziekenhuizen en GGZ instellingen om over te gaan op Horizontaal Toezicht. Je spreekt met zorgverzekeraars en instellingen over Horizontaal Toezicht. In deze functie bij Zilveren Kruis ga je mooie dingen doen. De zorg blijft namelijk dynamisch en de betaalbaarheid ervan blijft een actueel onderwerp waar iedereen mee te maken krijgt. De functie kent een multidisciplinair karakter waarin je zorginhoudelijk, analytisch en projectmatig werkt. Het is een hecht team met oog voor elkaar. Het draait in deze rol om het toewerken naar en meedenken over nieuwe controlevormen. Jouw verantwoordelijkheden:

• Zelfstandig onderzoek uitvoeren betreffende de doel- en rechtmatigheid van zorgkosten;
• Je bent aanspreekpunt voor collega-zorgverzekeraars en zorgaanbieders tot op bestuurlijk niveau;
• Je bent verantwoordelijk voor de opzet, uitvoering en verantwoording van controles met betrekking tot Horizontaal Toezicht en zelfonderzoeken;
• Je stelt doelen op en doet aanbevelingen op basis van de uitkomst en analyses van uitgevoerde werkzaamheden;
• Als expert ben je vraagbaak voor collega’s wanneer het gaat over lastige vraagstukken en over zaken die spelen op de werkvloer.

In deze functie ben jij projectleider die de dynamiek van de zorgsector kent. Jij hebt kennis van de zorg die je hebt opgedaan bij een zorginstelling, ziekenhuis of GGZ-instelling, dan wel de administratie of audit vanuit een groot of kleinschaliger accountantskantoor. Jouw hoge mate van sensitiviteit stelt je in staat de belangen vroegtijdig in te schatten en af te wegen. Als teamspeler weet je dat je niet alles zelf kan oplossen, maar dat je met verbinding en samenwerking verder komt. Je maakt je snel wegwijs in de planning, escaleert tijdig wanneer deze niet gehaald wordt, en weet vroegtijdig verassingen op te lossen of collega’s erop in te seinen.

“De betaalbaarheid - en daarmee de kwaliteit - van zorg in Nederland staat steeds meer onder druk. De kosten vliegen de pan uit! Door mijn expertise in te zetten draag ik mijn steentje bij om die kosten te beheersen en de zorg efficiënter te maken op de korte, maar ook lange termijn.”

– Jitse Kok (Manager Materiële Controle)

De afdeling Naleving en Controle is verantwoordelijk voor het naleven en controleren van gemaakte zorgafspraken, het afwikkelen van klachten, klant- en zorgaanbiedersissues en de raming en verantwoording van de zorgkosten. Het team Representatie MSZ/GGZ richt zich op de werkzaamheden die voortvloeien uit Horizontaal toezicht, Handreiking MSZ en Zelfonderzoek GGZ. Werkzaamheden worden uitgevoerd in representatie dat wil zeggen met en voor andere zorgverzekeraars.

We werken nu met 14 mensen met een gelijke mix aan mannen en vrouwen. We zijn teamspelers en houden niet van politieke spelletjes. Achmea stimuleert deelname aan interne kennissessies om bij te blijven met de snel ontwikkelende actualiteiten.

‘Je geeft de klant dat wat werkelijk nodig is!’ Daar staat Zilveren Kruis voor (onderdeel van Achmea). Een toonaangevende organisatie binnen de branche die de klant altijd centraal stelt. Met advies en passende zorg, gericht op vitaliteit.

Door de continu veranderende omgeving is niet alles tot op de punt en komma uitgekauwd. Jij vindt het uitdagend als processen nog in de kinderschoenen staan. Dit geeft jou ruimte om jouw visie toe te voegen. Dat doen we in samenspraak met collega-verzekeraars. Jij vindt het interessant dat we het niet altijd met elkaar eens zijn, maar wil wel altijd een algemene consensus bereiken. Om je snel comfortabel te voelen in deze inhoudelijke en veelzijdige rol breng je het volgende mee:

• Afgeronde hbo opleiding (bijvoorbeeld gezondheid management of accountancy)
• Voldoende inhoudelijke zorgkennis en minimaal 3 jaar relevante werkervaring;
• ervaring met audit en/of risicomanagement;
• Coaching skills om junior specialisten op te leiden;
• Goede communicatieve vaardigheden, zowel mondeling als schriftelijk;
• Je legt makkelijk contact met jouw stakeholders en bent goed in het behouden van deze relaties;
• Je kunt hoofd- van bijzaken onderscheiden.

Als Achmeaan ben je natuurlijk al bekend met onze arbeidsvoorwaarden, zoals All You Can Learn en het Klimaatbudget. De vraag is dus, wat kan ons team jou bieden:

• Een salaris in schaal H.
• De functie betreft 34 uur. Je werkt dan bijvoorbeeld 4 dagen van 8,5 uur. Zo kun je zorgen voor een gezondere balans tussen werk- en privé-tijd en heb je nóg tijd voor bv. vrijwilligerswerk of jouw favoriete sport.
• Jouw standplaats is Zeist. We geven je de vrijheid waar en wanneer te werken, op kantoor of vanuit huis. Een omgeving waarin jij jezelf kan zijn en kan groeien.
• Een fijne start in een team met 14 collega's!

Benieuwd hoe een werkdag in deze functie eruitziet? Heb jij nog vragen over jouw kansen in deze rol, heb je interesse en ambitie maar voldoe je (nog) niet aan alle gevraagde eisen? Bel, chat, mail of plan een koffiemoment in met Jitse Kok.

Interne doorstroom vinden we belangrijk, we maken dus graag tijd voor je!

Mensen verschillen, gelukkig maar. Wij geloven erin dat diversiteit ons helpt om tot de beste oplossingen te komen. Elke dag werken we daarom aan een nog meer diverse en inclusieve omgeving, waarin iedereen de ruimte krijgt om zichzelf te zijn. Samen werken we aan een gezonde, veilige en duurzame samenleving.