This opportunity has expired. It is therefore no longer possible to like or apply.
See similar opportunities insteadYour career starts on Magnet.me
Create a profile and receive smart job recommendations based on your liked jobs.
Zorginhoudelijk adviseur MSZ - Ergotherapie
Zeist
Part-time
Wil jij jouw zorginhoudelijke kennis als ergotherapeut of fysiotherapeut binnen Zilveren Kruis inzetten? Wil je bijdragen aan gepast gebruik en het betaalbaar houden van de zorg? Wil je het verschil maken op landelijk niveau? En voel jij je thuis in een moderne, enthousiaste organisatie? Dan zijn wij op zoek naar jou!
In deze functie beoordeel je machtigingsaanvragen van verzekerden voor onder meer medisch specialistische (revalidatie)zorg. Je beoordeelt of de verzekerde recht heeft op een vergoeding ten laste van de basisverzekering (en soms de aanvullende verzekering). Hiervoor raadpleeg je, in sommige gevallen, wetenschappelijk onderzoek om een gegronde argumentatie tot stand te brengen.
Je bent betrokken bij het hele proces van spiegelen, naleving- en materiële controles. Je voert hiervoor gesprekken met zorgaanbieders, je beoordeelt aangeleverde inhoudelijke informatie en onderzoekt als dat nodig is patiëntendossiers op locatie van de zorgaanbieders. Je neemt duidelijke standpunten in over de rechtmatigheid, doelmatigheid en gepast gebruik van gedeclareerde zorg en beargumenteert je beslissingen zowel richting je collega’s als de zorgaanbieders. Het begrip ‘de Stand van de Wetenschap en Praktijk’ staat hierbij centraal.
Je deelt je kennis actief en bent een zorginhoudelijke vraagbaak voor je collega’s.
Je draagt zorg dat de medewerkers in jouw functionele eenheid zorgvuldig omgaan met medische informatie van onze verzekerden. Je faciliteert dat medewerkers die zorginhoudelijke gegevens beoordelen en interpreteren dit op een juiste wijze doen. Bij het uitvoeren van al deze taken ben je je steeds bewust van de belangen van de klanten (onze verzekerden) op de korte en lange termijn, op individueel en collectief niveau en weeg je deze af
Zorginkoop
De zorg in Nederland is goed en van hoge kwaliteit, maar door een veranderende zorgvraag en groeiende personeelstekorten, staan de betaalbaarheid, de toegankelijkheid en de kwaliteit van de zorg onder druk. Daarnaast verwachten onze verzekerden meer van de zorg en bieden medisch-technologische ontwikkelingen nieuwe mogelijkheden. Ook is er een groeiende roep om (veel) meer coördinatie en sturing in de zorg. Om de zorg ook in de toekomst betaalbaar, goed en toegankelijk te houden voor iedereen, en te voldoen aan de veranderende behoefte, is een segment- en domeinoverstijgende transformatie van het zorglandschap noodzakelijk. Zorginkoop is namens de zorgverzekeraar de partij die acteert op deze vraagstukken.
Binnen Zorginkoop is de Plan-Do-Check-Act-keten geformeerd. In deze PDCA-cyclus heeft het team Controle MSZ/GGZ binnen de afdeling Naleving en Controle een taak om middels het spiegelen van aanbieders op hun declaratiepatronen, het controleren van declaraties op de rechtmatigheid en doelmatigheid, middels het beoordelen van (complexe) machtigingsaanvragen en middels het naleven van allerlei contract-afspraken, bij te dragen aan het verder verbeteren van het inkoopbeleid en het realiseren van de doelen van dat beleid.
Je komt te werken in het Controleteam MSZ/GGZ binnen de afdeling Naleving en Controle. Dit team bestaat uit ruim 20 personen (zorginhoudelijk adviseurs, controlespecialisten en –medewerkers) en houdt zich bezig met het meedenken over en implementeren van nieuw beleid, het uitvoeren van (materiële) controles en de naleving van gemaakte inkoopafspraken. Hierdoor is er een breed scala aan expertise en vaardigheden aanwezig. Binnen het team werk je vooral intensief samen met ca. 7 andere medisch adviseurs MSZ in een, grotendeels zelfsturend, team. Het team maakt onderdeel uit van de afdeling Naleving en Controle, die op zijn beurt onderdeel is van Zorginkoop.
Wat jou uniek maakt als Zorginhoudelijk adviseur MSZ - Ergotherapie
Voor deze functie zijn wij op zoek naar een BIG geregistreerd ergotherapeut of fysiotherapeut die beschikt over een grote mate van overtuigingskracht. Om succesvol te zijn beschik je verder over de volgende eigenschappen:
Wat wij bieden
Al sinds 1811 zorgen wij bij Achmea er dagelijks voor dat het leven van mensen door kan gaan op momenten dat het er écht toe doet; bij een woningbrand, een auto-ongeluk óf een cybercrime aanval. Maar voorkomen is beter dan genezen! Wij geloven in het duurzaam oplossen van problemen. We gaan voor onbezorgd wonen én werken, slimme mobiliteit, gezondheid dichterbij en inkomen voor nu, straks en later! Dat is Duurzaam Samen Leven volgens Achmea.
Gedurende het persoonlijke ontwikkeltraject van het traineeship heb ik mijzelf veel beter leren kennen. Omdat ik vanaf jongs af aan veel verantwoordelijkheden kreeg vind ik het lastig werkzaamheden uit handen te geven. Hiermee kan ik op werk oefenen door vaker de hulp van anderen in te schakelen.
Ik krijg volop de kans om mijzelf te ontwikkelen. Waar ik tijdens mijn studie vooral keuzes maakte op basis van ratio, leer ik nu om juist dicht bij mijn gevoel te blijven en persoonlijk leiderschap in te zetten.
Daarnaast haal ik veel voldoening uit mijn werk door de maatschappelijke relevantie!
Change language to: Dutch
This page is optimised for people from the Netherlands. View the version optimised for people from the UK.